苯磺酸氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗老年高血压伴血脂异常的

２０２０年１月上

苯磺酸氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗老年高血压伴血脂异常的疗效观察

郭英魁

北京市顺义区城区社区卫生服务中心，北京 101300

【摘要】目的：观察苯磺酸氨氯地平片联用阿托伐他汀钙片治疗老年高血压合并血脂异常的临床疗效。方法：将90例老年高血压合并血脂异常的患者分为两组进行比较，每组45例，对照组给予苯磺酸氨氯地平片治疗；观察组给予苯磺酸氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗。观察两组治疗前、后的血压、血脂水平变化情况。结果：观察组经苯磺酸氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗后，收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压差(PP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显低于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)；高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显高与对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对老年高血压伴血脂异常的患者实施苯磺酸氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗有助于降低高血压和高血脂水平，降低重要心血管事件的风险，进而提高和改善老年患者的生活质量。

【关键词】老年高血压；血脂异常；苯磺酸氨氯地平片；阿托伐他汀钙片[中图分类号]R544.1; R589.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)01-0090-02

我国流行病学调查显示：60岁以上人群高血压的患病率为40～50%。年龄的增大导致老年人动脉弹性降低和自身顺应性降低，血管的弹性扩张能力下降，所以老年高血压具有收缩压高，脉压大，血压波动大的特点，持续的血压升高可进一步导致动脉粥样硬化，故老年高血压患者常存在不同程度的血脂代谢异常。我中心应用苯磺酸氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗老年高血压伴血脂异常，并对治疗效果进行观察，发现经联合治疗后老年患者血压、血脂水平控制平稳，波动少，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料　选取2018年5月～2019年5月我中心慢病管理的老年高血压合并血脂异常的患者90例为研究对象。所选患者年龄均超过60岁，均符合高血压和血脂异常的诊断标准，排除经药物治疗不能控制的高血压、心肌梗死、慢性心力衰竭、脑卒中及严重肝肾功能障碍等患者，凡入选者均知晓本次研究目的，同意治疗方案，遵医行为好。将研究对象分为两组：对照组45人，其中男28例，女17例，年龄60～79岁，平均67.1±1.9岁，给予苯磺酸氨氯地平片治疗；观察组45人，其中男26例，女19例，年龄60～79岁，平均66.7±2.1岁，给予苯磺酸氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗。所有患者的基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法　对照组给予苯磺酸氨氯地平片(络活喜，辉瑞制药有限公司生产，国药准字H10950224),5mg/次，清晨起床后服用，饭前饭后均可(食物对该药的药效无影响)，每日一次，如果有夜间高血压情况的非勺形高血压患者，则可考

收缩压(SBP)

治疗前

156.23±8.04157.35±7.92

治疗后145.06±5.56125.14±5.13

虑睡前服用。观察组给予苯磺酸氨氯地平片和阿托伐他汀钙片联合治疗。其中苯磺酸氨氯地平片用法同对照组，阿托伐他汀钙片(立普妥，国药准字H20051408)用法为：10mg/次，每天一次(可在一天内的任何时间一次服用，不受进餐影响)。两组患者均治疗6个月，治疗期间根据患者血压、血脂水平及个体反应，酌情调整用药剂量。每个月对两组患者统一进行健康宣教，嘱其日常要保持一个良好的心态，保证充足的睡眠，清淡、低脂饮食，限制钠盐的摄入(每日使用盐的摄入量应该在6克以下)，戒烟，限酒，适量运动等。

1.3观察指标　治疗期间，严密观察两组患者的血压变化情况，包括收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压差(PP)，并详细统计相关数据进行比较。治疗前、治疗中(治疗第1个月、治疗第3个月)，及治疗结束后分别于清晨抽取患者空腹静脉血5mL，3000r/min离心，离心10min后取血清标本，检测血脂水平，包括总胆固醇(TC)，甘油三酯(TG)，高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)。

1.4统计学处理方法　应用SPSS13.0统计学软件进行分析

_

和处理数据，血压、血脂等计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，P<0.05，表示组间差异具有统计学意义。

2　结果

2.1血压变化情况　治疗后，观察组患者收缩压、舒张压较对照组明显下降，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2血脂变化情况　治疗后观察组TG,TC,LDL-C,水平均显著下降，HDL-C水平明显升高，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表二。

舒张压(DBP)

治疗前98.62±2.0996.13±2.14

治疗后91.68±1.2483.29±1.36

_

表1　两组患者治疗前后血压(SBP、DBP、PP)变化比较[(x±s)mmHg]

脉压差(PP)

治疗前63.14±7.2364.08±7.19

治疗后55.34±7.0646.26±6.23

组别对照组观察组

例数4545

注：相比于对照组，*P<0.05

_

表2　两组患者治疗前后血脂变化比较[(x±s)mmol/L]

组别对照组观察组

例数4545

TC

治疗前6.27±0.316.19±0.35

治疗后5.86±0.274.04±0.32

治疗前2.51±0.262.46±0.24

TG

治疗后2.12±0.241.54±0.29

LDL-C

治疗前4.45±0.364.46±0.33

治疗后3.92±0.422.45±0.26

HDL-C

治疗前0.93±0.040.94±0.05

治疗后1.12±0.171.53±0.24

注：相比于对照组，*P<0.05

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医学食疗与健康

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3　讨论

高血压患者血脂异常，可导致内皮组织损伤，引起动脉粥样硬化，使患者发生心脑血管事件的风险明显增加[1]，老年高血压合并血脂异常是导致老年患者瘫痪、死亡的主要因素，患者如不能有效控制血压、血脂水平，发生心肌梗死、心力衰竭、脑梗死的发病率就会增高，潜在的死亡风险就会增大[2]。因此为避免老年患者心血管事件的发生，针对老年高血压合并血脂异常的特点需及时采取安全有效的治疗方案。

苯磺酸氨氯地平片是新一代治疗高血压药物，氨氯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，能够抑制钙离子跨膜进入血管平滑肌和心肌，通过减少细胞内钙离子含量，降低外周血管阻力而松弛血管，降低血压，针对老年患者易发生收缩压高的血压特点进行降压可受到良好的降压效果。此外，氨氯地平降低外周血管阻力(心脏后负荷)后，使心率-收缩压乘积降低，实现不同运动量级别的心肌需氧量下降，又可以缓解心绞痛，适用于慢性稳定性心绞痛的治疗。同时，此药生物利用度较高，可达64～90%，并且生物利用度不受摄入食物的影响，药效在人体持续时间长，不受肾功能损害的影响，肾功能衰竭患者仍可接受常规初始计量治疗，且头痛、头晕等不良反应少。针对老年患者高血压合并高血脂的特

临床用药论坛

点，苯磺酸氨氯地平片与阿托伐他汀钙片联合用药治疗，可产生协同治疗作用，在平稳降低血压的同时，加速血清胆固醇的清除速度，减轻血管内皮的损害，降低脑卒中等心脑血管事件的发生[3]。本研究结果显示，经两药的联合治疗后，患者收缩压(SBP),舒张压(DBP)、脉压差(PP)、血脂中的总胆固醇(TC)，甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平均显著下降，高密度脂蛋白(HDL-C)水平明显升高。

综上所述，对老年高血压伴血脂异常患者实施苯磺酸氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗可产生协同治疗作用，在平稳有效降低血压及降低血脂水平的同时，又降低了卒中、以及心肌梗死等重要心血管事件的风险，且不良反应少，安全性高，优势明显，值得临床推广应用。参考文献

[1] 梅光艳, 李杰. 氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病

患者血压、血脂水平的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(3): 131-132, 139.

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2011, 8(6): 49-50.

[3] 程艳杰, 王桂荣, 尹丽萍, 等. 苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀

治疗老年性高血压病疗效观察[J]. 中国当代医药, 2010, 17(5): 57-58.

（上接第89页）

3　讨论

异位妊娠是女性常见的疾病，80%以上的患者为输卵管妊娠，针对输卵管妊娠，若发生包括破裂常会引起子宫流血症状及腹痛症状，这影响患者的生活质量，严重甚至还会威胁患者的生命健康[2]。因此临床中一旦确诊疾病需采取及时有效的方法治疗疾病，以促进患者康复。

常规针对异位妊娠的治疗上，通常是采取甲氨蝶呤治疗，该药物是一种抗叶酸及抗肿瘤的治疗药物，该药物可抑制二氢叶酸还原生成具备良好生理活性的四氢叶酸，阻止DNA合成及减少细胞增殖。此外甲氨蝶呤还可以有效抑制滋养细胞增生，让胚胎组织脱落及坏死，影响细胞代谢，进而达到杀胚的目的[3]。然而在具体针对异位妊娠的治疗上，单用甲氨蝶呤治疗存在很大的局限性，为了提高疾病的治疗效果，在对疾病的治疗上提倡在使用甲氨蝶呤的基础上，为患者加用米非司酮治疗。米非司酮是一种新型的抗孕激素，该药物可以诱导月经，促进宫颈成熟，同黄体酮受体相结合以达到治疗异位妊娠的目的。米非司酮治疗上还可以起到有效软化及扩张子宫颈的作用，如此可以提升妊娠绒毛的坏死速度，阻断黄体生成途径，让卵泡激素可以顺利排出，降低血β-HCG指标水平[4]。在对异位妊娠的治疗上，应用米非司酮与甲氨蝶呤联合用药的治疗方式，可以发挥药物协同配

合的效果，且用药安全性也高。本研究结果中，比较了单用甲氨蝶呤、米非司酮联合甲氨蝶呤用于异位妊娠治疗的效果及安全性，结果显示在临床疗效上，采取联合用药的实验组在治疗总有效率上明显高于单一用药的对照组；治疗后在血β-HCG、孕酮水平较治疗前的降低幅度上，实验组的降低幅度也明显要比对照组更显著，该结果表明联合用药在异位妊娠的治疗中具有显著的疗效。此外研究结果还显示在治疗期间两组患者的不良反应发生率上无显著差异，这也表明联合用药治疗的安全性也高。

综上所述，针对异位妊娠疾病，临床治疗中采取米非司酮联合甲氨蝶呤的治疗方式，可取得满意的治疗效果，显著降低患者血β-HCG、孕酮水平，且治疗期间患者不良反应发生率也较低，因此值得在临床中大力推广使用。参考文献

[1] 闫冬梅. 甲氨蝶呤与米非司酮联合应用于异位妊娠治疗中的效果

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效[J]. 中外女性健康研究, 2017, 4(20): 110-111.

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义浅谈[J]. 北方药学, 2018, 15(07): 46-47.

[4] 马瑶瑶, 董跃, 邓杰. 米非司酮联合甲氨蝶呤与单纯甲氨蝶呤治

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医学食疗与健康

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