男性尿失禁患者的排尿护理新方法

・９４・　护理实践与研究２００７年第４卷第９期　掌握。护士是健康的教育者，其专业知识及不同化疗药物的　毒性反应的知识水平的高低直接影响到对患者进行护理指导　水果、蔬菜，并具体介绍食谱防止化疗期便秘的发生。化疗期　间如果出现骨髓抑制现象，在建议患者尽量减少外出的同时，　保持室内空气清新，及时应用升白细胞药物，还要注意个人卫　的内容及程度。如护士知识面较窄，使患者产生厌烦情绪而　不愿接受健康指导；或缺乏语言交流艺术，词不达意，使人难　以领会甚至反感；或不能掌握交流时机，如新人院患者介绍化　疗药物毒副作用，使患者产生负面心理；护士操作水平差，工　生，预防感染。　４．５出院指导　患者出院时，护士根据患者的具体情况，提供患者科学合　理的膳食营养指导，必要时与营养师合作，为患者制定膳食营　养计划及营养处方，鼓励患者多进食，尽量按饮食计划及处方　执行。同时嘱患者注意休息，保持心情舒畅，定期来院复查，　以了解疾病进展及营养情况，以便于及时给予相应的指导。　总之，护理干预的实施，不同程度的减轻了患者的抑郁情　作不到位，使患者产生不信任感。因此要深人进行丰富的护　理指导。就必须不断学习专业知识，扩大自已的知识面，及时　准确评估患者目前需要及身心健康状态，全面护理指导，如化　疗前心理、饮食指导，必要检查的意义；化疗中药物指导及症　状护理与并发症的防治；化疗后注意休息。　４．３　增加便民措施，及时为患者提供知识服务　设立便民服务窗口、咨询热线电话，免费为患者发放健康　绪，使患者增强与疾病作斗争的信心，积极配合医师进行化　疗，提高了疗效，同时为患者出院后重返社会、家庭，保持良好　的心态奠定了基础。本组病例中对病情知情者９Ｏ例，不知情　者６例。对知情者进行护理干预，护患之间畅所欲言，使患者　了解疾病的治疗措施、效果、预后及病情的进展　硬化疗药物　的毒副作用及防护，提高患者的自身防护能力等。调动了患　教育手册　４．４把握时机进行化疗知识教育，因人施教，调节饮食　根据个体差异，对个体进行化疗相关知识的指导。化疗　前，对于已获知自身患有恶性疾病的患者，告知患者化疗的方　案，所使用的化疗药物、相关的不良反应，使患者做好心理准　备。患者在化疗过程中都有不同程度的不良反应，如恶心、呕　者内在积极因素，提高患者自身免疫能力。增强了战胜疾病的　信心。不知情的患者。责任护士与其交谈时，应语言谨慎，尽　量减少患者的心理负担，以和蔼、友爱的态度面对患者。使其　吐、食欲下降、疲乏感、不舒适感等，若处理不当，可增加患者　抑郁情绪　Ｊ。对第１疗程化疗的患者，重点讲速化疗的一般　知识和毒副反应以及应对措施，对第２疗程及以上的患者则　以饮食调理和护理为主。多次化疗患者已通过不同的途径获　得了相关知识，虽然饱受化疗不良反应带来的痛苦，但病情仍　树立治疗疾病的信心，积极配合治疗。　参考文献　［１］　李小妹．护患关系与人际交流［Ｊ］．国外医学护理学分册，２００５，　２４（２）：９７，　然未得到有效的控制。因此产生一系列复杂的心理反应。当　出现恶心、呕吐、食欲下降等反应时，指导患者进食清淡、易消　化的食物。配备可供患者加热食物的电磁炉，解除患者及家　属的后顾之忧。同时给予心理支持。化疗过程使用对抗化疗　药物不良反应的止吐药，可引起患者便秘，指导患者进食新鲜　［２］万丽红，刘明，潘承恩．癌症患者发生抑郁的相关因素［Ｊ］．中　华护理杂志，２００２，３７（５）：３７３—３７４．　（收稿日期：２００７一ｏ８一ｌ８）　（本文编辑贾运时）　・护理创新・　男性尿失禁患者的排尿护理新方法　赵金凤　尿失禁是指排尿失去控制，尿液不自主地流出“　。临床上　尿失禁患者往往采取留置导尿管的方法解决排尿问题，但是留　置导尿管最常见、最重要的并发症是尿路感染。据统计，医院　者７４例，全部采用保鲜袋接尿的方法来解决排尿问题。仅１　例患者发生龟头红肿，采取高锰酸钾稀释液清洗、延长排尿间　隙、不用保鲜袋的护理方法，３　ｄ后红肿消退治愈。所有患者　内发生的感染，约４０％与泌尿系有关　Ｊ。在留置导尿管的患者　中，有２％一４％发生菌血症或败血症，其死亡率高达１３％一　３０％Ｌ３　Ｊ。均未出现尿路感染的症状及其它并发症。　１．２方法　所以如何预防和控制泌尿系感染成了护理工作的一　用柔软的卫生纸折成２．５　ｃｍ　Ｘ　３２　ｃｍ的长方形（卷筒卫　生纸３截），将折好的卫生纸条绕于阴茎根部，再将大号或中　号保鲜袋套于阴茎上，保鲜袋开口覆盖在卫生纸的外面，用一　项重要任务。为此，我科自２０　年１月起减少用导尿的方法来　解决患者的排尿问题，尤其是男性尿失禁患者均采用保鲜袋接尿　的方法来解决患者排尿问题。现将近２年的使用情况报道如下。　１资料与方法　没有锐角的小夹子将保鲜袋开口多余的部分拧紧后与卫生纸　一起夹住，观察保鲜袋内有无尿液确定患者是否排尿，发现患　１．１临床资料　者排尿后松开夹子，将保鲜袋连同纸条一起取下即可。用此　法时要做好会阴特别是阴茎的护理，即每天２次用温水洗净　会阴部。如患者排尿有规律，可根据患者的排尿规律间隙使　用保鲜袋接尿。　（下转６８页）　我科自２）０５年１月一２００６年一ｌ２月收住的男性尿失禁患　作者单位：２１５０００南京医科大学附属苏州医院　维普资讯 http://www.cqvip.com

・６８・　护理实践与研究２００７年第４卷第９期　４．５．１皮肤护理常规每日为新生儿洗澡，按摩全身皮肤，　的的监测，强化监控力度，确保消毒效果，是预防院内感染的　臀部涂抹强生护臀膏，勤换尿布，预防出现尿布性皮炎。　有力措施。每月定期进行微生物监测，包括室内空气，物体表　４．５．２脐部护理每日２次用７５％的酒精消毒脐窝及脐带　面，工作人员的手，使用中的消毒液，无菌物品的灭菌效果，紫　残端，预防脐炎的发生，如有脐炎，用双氧水洗去分泌物，在用　外线强度。　酒精消毒。　５体会　４．５．３　口腔护理每日２次用０．９％生理盐水擦拭口腔黏　随着现代医学的发展，院内感染的问题已越来越受到国　膜，减少口腔细菌繁殖，防止口炎的发生，长期应用抗生素的，　内外医学界的重视和关注，因为它不但直接影响了医院的医　容易引起真菌感染，用棉签蘸取制霉菌素做口腔护理。　疗护理质量和医疗安全，还会给患者增加许多不必要的痛苦　４．６新生儿及母亲方面　和负担。　大力提倡母乳喂养，即使母婴分离的情况下，增强新生儿　由于新生儿特殊的生理特点，且突然失去赖以依靠的母　的抵抗能力；新生儿衣服统一穿医院做的；新生儿用物尽可能　体，加之新生儿病房的环境因素、医务人员因素、抗生素的不　使用一次性卫生用品，如无条件，尿布等应高压消毒。母亲患　合理应用、以及一些侵人性操作，过去新生儿病房的医院盛染　病应及时治疗，必要时暂停哺乳。　一直是我院院内感染发病率最高的科室，经过进几年针对新　４．７合理使用抗生素　生儿医院感染高危因素实施以上的护理管理，严格控制了院　不合理使用抗生素是造成医院感染的重要因素　。抗生　内感染的发生，自２００３年１月以来新生儿病房院内感染发生　素应用不合理已成为医学界共同关注的问题，新生儿病房抗　率仅为４．１％，低于８％的标准，未发生过院内感染爆发或小　生素使用率１００％，因此尽量保持体内正常的生态平衡，合理　流行，并且定期进行微生物监测，共监测２９９例次，其中仅２　使用抗生素就显得尤为重要，我院新生儿病房在使用过程中，　例培养结果未符合要求，合格率９９．３％。　尽可能不使用广谱抗生素，必须结合临床治疗效果和药敏试　参考文献　验选用抗生素，但临床上常常做血液细菌培养时问较长（１　［１］扬菊香，邓宗华．新生儿医院感染分析与对策［Ｊ］．中华医院感　周），所以要求我院医师在新生儿人院时要根据临床综合分　染学杂志，２００２．１２（１０）：７５２．　析，既要有针对性和组织浓度，又要考虑到药物的副作用和不　［２］伏平．重症监护患者医院感染分析［Ｊ］．中华医院感染学杂　利因素，慎重选用合适的抗生索，同时在用药过程中密切观察　志，２０００．１０（４）：２７１．　新生儿有无不良反应。　［３］　耿莉华主编．医院感染实用护理手册［Ｍ］．北京：科学技术文献　４．８减少侵袭性操作，做好消毒隔离工作　出版社，２００２：５．　尽量减少侵袭性操作，严格掌握侵袭性操作的指征，如病　［４］　张彬，万四红．新生儿外科病房医院感染高危因素分析与对策　［Ｊ］．中国新医药，２００４，３（７）：９１．　情需要，必须严格执行无菌技术，防止致病性微生物扩散。适　［５］胡亚美，江载芳主编．诸福棠实用儿科学［Ｍ］．第７版．北京：人　时吸痰，吸痰过于频繁可导致不必要的气管黏膜损伤，而气道　民出版社．２００２：１２８８．　损伤是并发肺部感染的危险因素；吸痰不及时，又可造成呼吸　［６］　叶晓春．重症新生儿病房院内感染初探［Ｊ］．中华医院感染学杂　道不畅，通气量降低、窒息，甚至发生心律失常，所以适时吸痰　志，２００２，１２（８）：６０３．　是保持呼吸道通畅，预防肺部感染的关键。我院护理人员严　［７］朱延力，王淑兰．，Ｉ，ＪＬ传染病的护理与管理［Ｊ］，儿科护理学，　格遵守操作规程，无菌操作，每日更换生理盐水、消毒液、吸痰　２００１，５（２）：１９．　管等，做好吸痰用物的消毒。　［８］李宏光，李淑芬．临床抗生素的应用与细菌耐药性分析［Ｊ］．中　４．９做好微生物监测　华医院感染学杂志，２００１，１１（２）：１３１．　院内感染监测是院内感染控制的先行。没有监测为依据　（收稿日期：２００７—０７—０９）　的控制行动是盲目的，只有监测而不采取行动是无意义、无目　（本文编辑郝恒彬）　（上接９４页）　２讨论　版社．２００３，９：２４２．　该方法简单易学，无创伤，能减轻患者的肉体痛苦和精神　［２］　刘　兵，王　嘉．导尿引起尿路感染的预防对策及研究进展　痛苦。老年男性常伴有前列腺增生，导尿有一定困难，用保鲜　［Ｊ］．中华医学感染学杂志（Ｃｈｉｎ　Ｈｏｓ　Ｉｎｆｅｃ　Ｊ），１９９９，９（３）：１９１　—袋接尿的方法能有效控制尿路感染的发生，还能减轻患者的　１９２．　经济负担，按１周来计算，保留导尿管约需花费２Ｏ元，而用保　［３］　Ｂｅｙａｎ　ＣＳ，Ｒｅｙｎｏｌｄ　ＫＬ．Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ａｃｑｕｉｒｅｄ　ｂａｃｔｅｒｉｔｉｃ　ｕｒｉｎａｒｙ　ｔｒａｃｔ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ：ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　ｏｕｔｃｏｍｅ［Ｊ］．Ｊｕｎｏｌ，１９８４，１３２　鲜袋接尿的费用不超过５元。该方法简便、经济、有效，可在　（３）：４９３—４９４．　临床护理、社区护理、家庭护理中广泛应用。　（收稿日期：２００７—０５—２１）　参考文献　［１　Ｊ马如娅，庄梅宝主编．护理学基础［Ｍ］．北京：北京人民卫生出　（本文编辑赵小坤）