・８９４・ 中国地方病防治杂志２０１６年９月第３１卷第８期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｔｒｌ Ｅｎｄｅｍ Ｄｉｓ Ｖｏ１．３１ Ｎｏ．８ ２０１６ ５２例恙虫病患者流行病学特征分析 苏汝开，王界基 海口市人民医院感染科，海南５７０２０８ 中图分类号：Ｒ ３８４．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１－１８８９（２０１６）０８－０８９４－０１ 恙虫病是一种由鼠传播给人类的急性传染病，是 人畜共患病。本研究分析了５２例恙虫病患者的临床 占５１．９２％；居住地有老鼠活动的２９例，占５２．７３％。 ２．４临床表现有发热史（３７．５～４１．０ ｏＣ）的４９例， 特点及流行特征，为防治疗恙虫病提供科学依据。 １资料与方法 １．１ 临床资料２０１０年３月至２０１５年ｌ２月中国疾 病预防控制信息系统上报的５２例恙虫病病例。纳入 标准：均经临床诊断并确诊为恙虫病；知晓并同意本研 究。（２）排除标准：合并有心、肝、肾等重要脏器功能 障碍者；其他疾病者；有精神障碍无法顺利完成本研究 者。 １．２方法采用调查问卷的方式对恙虫病患者个人 资料、临床发病资料、可能危险因素等进行调查统计并 分析。 １．３统计学分析采用ＳＰＳＳ２０．０对数据进行分析。 ２ 结 果 ２．１ 疫情概况 自２０１０年出现首例恙虫病例以来， ２０１０年３月至２０１５年１２月共累计报告恙虫病５２例， 其中男２８例，女２４例，男：女为１．１７：１；２０１０年１例， ２０１１年６例，２０１２年６例，２０１３年７例，２０１４年１５ 例，２０１５年１７例，发病率呈逐年上升趋势。 ２．２流行特征 ２．２．１年龄分布５２例恙虫病病例年龄１０～８６岁， １０～１８岁１例，占１．９２％；１９～２９岁２例，占３．８５％； ３Ｏ～３９岁５例，占９．６２％；４０～４９岁１５例，占２８．８５％； ５０－５９岁２０例，占３８．４６％；６０～６９岁６例，占１．５４％；７０ 岁以上３例，占５．７７％；未有１０岁以下病人。 ２．２．２职业分布５２例恙虫病病例中农民３７例，占 ７１．１５％；离休人员３例，占５．７７％；家务及待业人员、 干部职员均２例，占３．８５％，民工、工人、教师、学生、 医务人员均１例，各占１．９２％。 ２．３流行病学史 调查中发现，３５例于发病２１ ｄ内 有流行病学接触史，以果园、玉米地等田间为作业点的 ２５例，占４８．０８％；直接接触秸秆的１８例，占３３．９６％； 坐卧草地８例，占１５．３８％；家中饲养家畜家禽的２７例， 作者简介：苏汝开（男），本科，主治医师，研究方向：感染性疾病。 通讯作者：苏汝开，Ｅ－ｎｍｉｌ：ｓｕｒｕｋａｉ９２１３＠１６３．ｃｏｒｎ 占９４．２３％，其中弥留热占２８．５７％（１４／４９），弛张热占 ２４．４９％（１２／４９），不规则热占４６．９４％（２３／４９），患者 多伴有全身肌肉乏力酸痛、头痛、畏寒、恶心等症状，热 程１～５０ ｄ。皮疹３９例，占７５．００％，均为一过性充血 性皮疹，其中腹部占２５．６４％（１０／３９），胸部占２３．０８％ （９／３９），背部占５１．２８％（２０／３９）。溃疡或焦痂３Ｏ例， 占５７．６９％，其中腹股沟占１３．３３％（４／３０），腋窝 占３０．００％（９／３０），胸部占５６．６７％（１７／３０）。淋巴结 肿大７例，占１３．４６％，多发于腋窝、腹股沟等处。 ２．５ 实验室检查３７例行外斐试验检测发现１０例 阳性，阳性率２７．０３％。病原检测４７例，经东方体 ＰＣＲ核酸检测阳性率为８７．２３％（４１／４７）。血常规检 测２２例，白细胞线粒体上升率为１３．６４％（３／２２），减 少率为４．５５％（１／２２）；中性粒细胞上升率为２２．７３％ （５／２２），减少率为１３．６４％（３／２２）。 ３讨论 本次调查结果显示，２０１０年３月至２０１５年１２月 恙虫病发病率呈逐年上升趋势。农民发病率 达７１．１５％，这可能是与农民的工作性质、工作场地有 关，农民长期在田间作业，导致其接触秸秆、坐卧草地 的几率极高，因此在一定程度上增加恙螨幼虫叮咬率， 进而增加恙虫病感染率，因此应对农民加强健康知识 教育，使其了解恙虫病的病史、病因及该病的危害性、 恶劣性，做好防护。做到早发现、早诊断、早治疗，将恙 虫病带来的危害降至最低。有９４．２３％的病例有发热 史，且以弛张热、弥留热为主，皮疹发生率为７５．００％， ５７．６９％的病例有溃疡或焦痂现象，少数病例淋巴结肿 大；１０例外斐试验阳性，阳性率为２７．０３％。恙虫病的 临床表现较为复杂，且常累及多个器官，误诊率极高， 尤其是基层医院误诊率达５１．８％。由于早期症状不 明显加之基层医院的医疗设备较为落后，极易被误诊 为支气管炎、感冒、淋巴结炎等，导致患者错失最佳治 疗时机，加重病情，因此建议对基层医院的医护人员加 强培训，提升其相关知识及技能，预防因医疗设备落后 等硬件不足导致的误诊。 收稿日期：２０１６—０８一ｏ３ 责任编辑：张爱君